Ik ben het niet eens met de verzekeringsarts van het UWV

De arts van het UWV schat je mogelijkheden te hoog in en je wilt daar iets tegen doen. Je hebt een gesprek gehad dat misschien een halfuur duurde, en op basis daarvan ligt er nu een beslissing die bepaalt of je een uitkering krijgt en hoe hoog die is. Je herkent jezelf niet in wat er op papier staat. Dat gevoel is terecht, en je staat niet alleen.

De beoordeling door de verzekeringsarts is niet het eindstation. Je hebt het recht om bezwaar te maken bij het UWV en als dat wordt afgewezen om in beroep te gaan bij de rechter Art. 7:1 Awb. In dit artikel lees je hoe die beoordeling werkt, wat de Functionele Mogelijkhedenlijst is, en welke stappen je kunt zetten als je het er niet mee eens bent.

Wat doet de verzekeringsarts van het UWV?

De verzekeringsarts beoordeelt wat je lichamelijk en psychisch nog kunt. Dit gebeurt meestal na twee jaar ziekte, als je werkgever je loon niet meer hoeft door te betalen en je een WIA-uitkering aanvraagt. De arts kijkt naar je medische situatie en vertaalt die naar beperkingen: wat kun je nog wel en wat kun je niet meer?

Die beperkingen komen terecht in de Functionele Mogelijkhedenlijst, de FML. Dit is een formulier met tientallen items over wat je fysiek en mentaal kunt. Denk aan: hoelang kun je achtereen zitten, kun je je concentreren, kun je tillen, kun je omgaan met tijdsdruk. De verzekeringsarts kruist voor elk item aan of je beperkt bent, en zo ja, in welke mate.

Na de verzekeringsarts komt de arbeidsdeskundige. Die pakt de FML en zoekt in een database met duizenden functies naar banen die passen bij jouw beperkingen. Op basis van het loon dat je met die banen zou kunnen verdienen, berekent de arbeidsdeskundige je arbeidsongeschiktheidspercentage Art. 6 WIA. Dat percentage bepaalt je uitkering.

Het probleem zit hem vaak in de eerste stap. Als de verzekeringsarts je beperkingen te laag inschat, pakt de FML te rooskleurig uit. Dan vindt de arbeidsdeskundige functies die je in werkelijkheid niet kunt uitvoeren. En dan krijg je een lager arbeidsongeschiktheidspercentage dan je verdient.

Waarom de FML zo belangrijk is

De FML is het fundament van je hele beoordeling. Alles wat erna komt, de functieselectie, het percentage, de uitkering, is een rekensom die begint bij de FML. Als de FML niet klopt, klopt de rest ook niet.

In de praktijk gaat het hier regelmatig mis. De Centrale Raad van Beroep, de hoogste rechter in dit soort zaken, heeft meerdere keren geoordeeld dat het UWV een onjuiste FML had opgesteld. In een zaak uit 2019 had het UWV een verkeerde FML gebruikt voor de beoordeling, waardoor een werknemer onterecht werd afgewezen voor een uitkering CRvB 2019. In een zaak uit 2007 herzag het UWV een uitkering zonder de functionele beperkingen goed te toetsen, en de rechter vernietigde het besluit CRvB 2007.

Dit laat zien dat de FML niet onfeilbaar is. De verzekeringsarts is ook maar een mens, en een gesprek van twintig tot dertig minuten is soms te kort om een volledig beeld te krijgen van wat je dagelijks meemaakt.

Bezwaar maken tegen de beslissing van het UWV

Als je het niet eens bent met de beoordeling, is de eerste stap een bezwaarschrift indienen bij het UWV Art. 7:1 Awb. De termijn hiervoor is zes weken na de datum op de beslissingsbrief Art. 6:7 Awb. Die termijn is strikt. Als je te laat bent, wordt je bezwaar niet meer inhoudelijk behandeld. Dien dus liever een kort bezwaar in binnen de termijn, en vul het later aan met een uitgebreide onderbouwing.

Tijdens de bezwaarprocedure bekijkt een andere verzekeringsarts, de bezwaarverzekeringsarts, je dossier opnieuw. Deze arts is onafhankelijk van de arts die de eerste beoordeling deed. Je krijgt een uitnodiging voor een hoorzitting, waar je mondeling kunt toelichten waarom je het niet eens bent.

De kracht van je bezwaar zit in de medische onderbouwing. Verzamel informatie van je behandelend artsen: brieven van je specialist, uitslagen van onderzoeken, verslagen van behandelingen. De bezwaarverzekeringsarts moet deze informatie meewegen. Hoe concreter je medische gegevens, hoe sterker je staat.

Ga punt voor punt door de FML en markeer precies waar je het mee oneens bent. Schrijf bij elk punt op wat je in het dagelijks leven ervaart. Als de arts heeft ingevuld dat je vier uur achtereen kunt zitten, maar jij moet na twintig minuten opstaan vanwege rugklachten, schrijf dat op en onderbouw het met informatie van je behandelaar.

In beroep gaan bij de rechter

Als het UWV je bezwaar afwijst, kun je in beroep bij de bestuursrechter Art. 8:1 Awb. De rechter kijkt volledig opnieuw naar je zaak. Het griffierecht bedraagt circa 52 euro. Je mag je laten bijstaan door een advocaat of een andere gemachtigde, maar dat is niet verplicht.

Bij de rechter kun je vragen om een onafhankelijke medisch deskundige in te schakelen. Dit is een arts die niet bij het UWV werkt en die jouw beperkingen opnieuw beoordeelt. In de praktijk kan dit het verschil maken, omdat deze arts meer tijd neemt voor het onderzoek en niet gebonden is aan de werkprocessen van het UWV.

Een verpleegkundige kon door lichamelijke en psychische klachten haar zware werk in de zorg niet meer doen. Het UWV besloot na een onderzoek dat ze weer meer kon werken, waardoor haar uitkering omlaag ging. Ze was het hier niet mee eens, omdat haar gezondheid helemaal niet was verbeterd. De rechter oordeelde dat het UWV haar klachten serieuzer had moeten nemen. Ze kreeg gelijk en behield haar hogere uitkering CRvB 2018.

In een andere zaak merkte een beveiliger dat het steeds slechter met hem ging, zowel lichamelijk als psychisch. Het UWV vond dat hij nog prima kon werken en gaf hem maar een kleine verhoging van zijn uitkering. Hij stapte naar de rechter omdat hij de voorgestelde banen door zijn klachten echt niet kon doen. Hij kreeg gelijk en ontving alsnog een hogere uitkering CRvB 2017.

Als je het ook bij de rechtbank verliest, kun je nog in hoger beroep bij de Centrale Raad van Beroep. Dat is de hoogste rechter in socialezekerheidsrecht. De procedure duurt gemiddeld anderhalf tot twee jaar.

Hoe je je kansen vergroot

Het verschil tussen winnen en verliezen zit bijna altijd in de medische onderbouwing. Uit de rechtspraak blijkt dat het UWV in beroepszaken vooral verliest wanneer de verzekeringsarts medische informatie heeft genegeerd, de FML niet aansluit bij objectieve medische bevindingen, of het onderzoek onzorgvuldig was.

Verzamel daarom zo snel mogelijk medische informatie van je behandelaars. Vraag je huisarts, specialist of psycholoog om een brief waarin staat wat je diagnose is, welke behandeling je krijgt, en welke beperkingen zij in het dagelijks leven waarnemen. Hoe specifieker, hoe beter. Een brief die zegt “patient kan niet voltijds werken” is minder sterk dan een brief die zegt “patient kan maximaal twee uur achtereen zitten vanwege lumbale hernia, bevestigd door MRI van 12 maart 2026”.

Overweeg om een onafhankelijke medisch adviseur in te schakelen. Dit is een arts die je FML beoordeelt en een rapport schrijft over welke beperkingen ontbreken of te laag zijn ingeschat. Dit kost geld, maar het kan het verschil maken in je procedure. Controleer of je rechtsbijstandverzekering of vakbond deze kosten dekt. Je kunt ook bij het Juridisch Loket terecht voor gratis juridisch advies.

Samenvatting

• De verzekeringsarts vertaalt je klachten naar beperkingen in de FML, die de basis is van je hele beoordeling
• Als de FML niet klopt, klopt je uitkering ook niet
• Dien binnen zes weken bezwaar in bij het UWV, desnoods kort en later aanvullen
• Verzamel medische informatie van je behandelaars als onderbouwing
• Na een afgewezen bezwaar kun je in beroep bij de bestuursrechter
• Een onafhankelijke medisch adviseur kan je kansen aanzienlijk vergroten